มาเลิกสูบบุหรี่กันเถอะ ด้วยวิธีที่ทำให้อาการอยากยาน้อยที่สุด

เราลองมาดูกันว่า 10 วิธีง่ายๆ ที่จะช่วยเลิกบุหรี่นั้นมีอะไรบ้าง โดยมูลนิธิรณรงค์เพื่อการไม่สูบบุหรี่ ได้รวบรวมเคล็ดวิธี ดังต่อไปนี้

1. ขอคำปรึกษา จากคนรู้จักที่เคยเลิกบุหรี่ได้ หรือโทร.ขอคำแนะนำที่ “ควิทไลน์” หมายเลข 1600

2. หากำลังใจ บอกให้คนใกล้ชิดรู้ถึงความตั้งใจ เพราะกำลังใจจากคนรอบข้าง จะช่วยให้ฮึดสู้และเลิกสูบบุหรี่ให้ได้เพื่อคนที่รัก

3. เป้าหมายอยู่ข้างหน้า ต้องวางแผน ตั้งเป้าหมาย โดยอาจเลือกเอาวันสำคัญๆ ที่จะเลิกบุหรี่ รวมทั้งการปฏิบัติตัวระหว่างเลิกสูบบุหรี่ด้วย อย่างช่วงวันปีใหม่นี่ก็เป็นวันสำคัญได้เหมือนกันนะ

4. ไม่รอช้า...ลงมือ เตรียมตัวให้พร้อม ทิ้งอุปกรณ์ที่เกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่ให้หมด ลองเปลี่ยนมาอ่านหนังสือแทนการสูบบุหรี่ระหว่างเข้าห้องน้ำ ดื่มน้ำ กินผลไม้ หรือแปรงฟันทุกครั้งหลังกินอาหาร เพื่อลดความอยากสูบบุหรี่

5. ถือคำมั่นไม่หวั่นไหว เมื่อถึงวันลงมือ ตื่นนอนด้วยความสดชื่นบอกกับตัวเองว่ากำลังทำสิ่งที่ดีที่สุดให้ตัวเองและคนที่คุณรัก เมื่ออยากสูบให้อดใจไว้แล้วทบทวนเหตุผลที่ทำให้ตัดใจเลิกบุหรี่

6. ห่างไกลสิ่งกระตุ้น หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ทำให้อยากสูบบุหรี่ รวมถึงหลีกเลี่ยงการอยู่ท่ามกลางคนสูบบุหรี่ด้วย

7. ไม่หมกมุ่นความเครียด หากเครียดให้หยุดพักสมอง คลายเครียดด้วยการพูดคุยกับผู้อื่น หรือหาการ์ตูนขำขันมาอ่านก็ได้ มีวิธีคลายเครียดมากมายที่ไม่ต้องสูบบุหรี่

8. เจียดเวลาออกกำลังกาย อย่างน้อยวันละ 15-20 นาที จะช่วยคุมน้ำหนักที่อาจจะเพิ่มขึ้น และยังทำให้สมองปลอดโปร่ง หัวใจและปอดทำงานดีขึ้น

9. ไม่ท้าทายบุหรี่ อย่าคิดว่าลองสูบบุหรี่เป็นครั้งคราวคงไม่เป็นไร เพราะลองสูบมวนเดียวอาจทำให้กลับไปสู่ความเคยชินเดิมๆ อีกก็ได้

10. หากต้องเริ่มต้นใหม่อีกครั้งก็อย่าท้อ ถ้าหันกลับไปสูบบุหรี่อีกไม่ได้แปลว่าล้มเหลว ขอให้พยายามต่อไป เตรียมตัวให้พร้อมกำหนดวันที่จะหยุดคราวนี้ตั้งใจให้มั่น และหยุดสูบบุหรี่ต่อไปตลอดกาล

 

ประสบการณ์ของผู้เลิกบุหรี่รายที่ 1

เท่าที่ได้ศึกษามา (ดูจริงจังมะ) ส่วนใหญ่จะแนะนำให้ลองกินยาตัวนี้ดู
Quomem 150mg
อ่านว่า “โควเมม” เป็นยาที่ไม่ใช่นิโคตินชนิดแรกที่เป็นที่ยอมรับกันว่าช่วยให้เลิกสูบบุหรี่ได้จริง
มันจะเป็นยาที่ช่วยให้ไม่อยากสูบบุหรี่ จดชื่อยาไปให้ที่ร้านดูได้เลยตามร้านขายยาทั่วไป อาจหาซื้อยากหน่อย เพราะแถวบ้านมีร้านขายยา7ร้าน ไม่มีเลยซักร้าน ต้องไปหาตามร้านใหญ่ๆ แผงละ 10เม็ด ราคาแผงละ 250-380 แล้วแต่ใครจะหาซื้อได้ราคาไหน อย่างเราเป็นลูกคุณหนูไฮโซ ซื้อที่ห้างเซนทรัลเลย โดนไปแผงละ380 หน้าซีดอยู่แป๊บนึงค่อยจ่ายตังค์ ดีนะสั่งไปแค่3แผง กะเอามาลองก่อน ได้ผลจริงค่อยซื้อเพิ่ม แล้วได้ผลจริงมั้ย?? ลองมาดูกัน

ก่อนกินยา ให้วางแผนล่วงหน้าไว้ก่อน เพราะหลังจากเริ่มกินยาเม็ดแรก จะมีเวลาสูบบุหรี่อีกแค่7วัน หลังจากนั้นวันที่8เป็นต้นไป ต้องหยุดสูบหรี่ เพราะฉะนั้น 7วันสุดท้ายนี่ ทิ้งทวนเลยครับพี่น้อง ซัดให้เต็มที่ เอาให้รู้สึกว่า ชีวิตนี้กูสูบมามากพอแล้ว แต่บางคนที่ตั้งใจหยุดจริงๆก็เลิกได้ตั้งแต่วันที่4-5แล้ว

มีวันเริ่มต้นที่ดีอีก1วันคือ วันที่1มกราคมนี้ เป็นวันปีใหม่ ใครจะใช้วันนี้เป็นการเริ่มต้นวันแรกก็ดีนะ

เดี๋ยวเอาวิธีกินยามาให้ดู
ตารางการกินยา

วันที่1 กิน1เม็ด ตอนเช้า สูบบุหรี่ได้ตามปกติ
วันที่2 กิน1เม็ด ตอนเช้า สูบบุหรี่ได้ตามปกติ
วันที่3 กิน1เม็ด ตอนเช้า สูบบุหรี่ได้ตามปกติ
วันที่4 กิน2เม็ด ตอนเช้า1 และตอนเย็น1 (ห่างกันอย่างน้อย8ชั่วโมง) สูบบุหรี่ได้ตามปกติ
วันที่5 กิน2เม็ด ตอนเช้า1 และตอนเย็น1 สูบบุหรี่ได้ตามปกติ
วันที่6 กิน2เม็ด ตอนเช้า1 และตอนเย็น1 สูบบุหรี่ได้ตามปกติ
วันที่7(วันสุดท้ายของการสูบบุหรี่) กิน2เม็ด ตอนเช้า1 และตอนเย็น1 สูบบุหรี่ได้ตามปกติ
วันที่8 กิน2เม็ด ตอนเช้า1 และตอนเย็น1 หยุดสูบบุหรี่ หยุดได้ง่ายมาก ไม่หงุดหงิด มีอาการอยากบ้างเล็กน้อย
วันที่9 กิน2เม็ด ตอนเช้า1 และตอนเย็น1 หยุดสูบบุหรี่
วันที่56(วันสุดท้ายของการกินยา) กิน2เม็ด ตอนเช้า1 และตอนเย็น1 หยุดสูบบุหรี่
ข้อห้ามใช้ : ผู้ที่แพ้ตัวยา หรือส่วนประกอบในยานี้ ผู้ป่วยที่มีโรคลมชัก ห้ามใช้ร่วมกับ Monoamine Oxidase Inhibitors แปลไม่ออกว่ะ

ห้ามหัก หรือ บิ หรือ บด ยา ก่อนกิน เพราะมันจะคำนวนเวลาการแตกตัวของยามาพอดีอยู่แล้ว

กำลังใจเป็นเรื่องสำคัญมาก ใครเห็นคนตั้งใจหยุดสูบบุหรี่ ควรให้กำลังใจ เอาอกเอาใจหน่อยอย่าขัดใจนักเด๋วปั๊ดเหนี่ยว... ใครมีแฟน มีพ่อมีแม่ ก็พามาช่วยกันอ่านข้อความ แล้วช่วยกันหาวิธีเลิกก็ดี มันจะดูสนุกและมีจุดหมายที่จะทำ อย่างกูนี่ซวยหน่อย ต้องทำคนเดียว ไม่มีกำลังใจแถมยังมีเรื่องเครียดๆเข้ามาเพียบ แต่ตอนนี้ก็หยุดมาได้ 7 วันแล้ว ยังไม่มั่นใจว่าจะเลิกสูบอย่างเด็ดขาดได้หรือเปล่า เพราะบอกตรงๆว่าวันที่7 นี่ก็ยังมีความอยากอยู่บ้าง แว๊บๆ เหมือนมันอยากได้ซัก ปืดดดดดดดดดนึง ซึ่งอาการอยากนิดหน่อยที่ว่านี้ กินน้ำ หรือสูดหายใจลึกๆซัก2ทีก็หาย ถ้าหยุดได้ครบ56วัน จะมาแจ้งให้ทราบอีกทีนะครับพี่น้อง

ถ้าใครเลิกได้แล้วก็บอกต่อๆกันไปด้วยนะ เหมือนเป็นการทำบุญอย่างนึง ใครมาเห็นข้อความนี้ก็copyไปลงที่ไหนก็ได้ตามสะดวกเลย เพราะหลายๆส่วนก็copyเค้ามาเหมือนกัน ถ้ามีคนอ่านข้อความนี้ซัก100คน แล้วมีคนที่ทำตามแล้วเลิกได้ซัก1คนก็ดีใจแล้ว

เด๋วมีต่ออีกนิดหน่อย

อันนี้อาจเป็นแรงจูงใจเล็กๆ ลองอ่านดูนะ
เวลาที่จะเลิกสูบบุหรี่ที่ดีที่สุดคือ ก่อนที่จะเกิดโรค นั่นคือช่วงเวลาก่อนอายุ 35 ปี

การสูบบุหรี่วันละไม่ต่ำกว่า 20 มวน ผู้สูบจะได้รับสารนิโคตินประมาณวันละ 200 ครั้ง และสารเคมีอื่นๆ อีกหลายพันชนิด แต่ทันทีที่ผู้สูบบุหรี่เริ่มหยุดสูบบุหรี่ ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างมากต่อร่างกายและจิตใจ ดังต่อไปนี้

ภายใน 20 นาที ความดันเลือดและชีพจรจะเต้นในระดับปกติ
ภายใน 8 ชั่วโมง ระดับออกซิเจนในเลือดจะคืนสู่ระดับปกติ
ภายใน 24 ชั่วโมง คาร์บอนมอนอกไซด์ที่จับแน่นอยู่กับเม็ดเลือดแดงจะถูกขจัดออกไป ปอดจะเริ่มขจัดเสมหะ และสิ่งสกปรกต่างๆ จากการสูบบุหรี่ออกจากร่างกาย
ภายใน 48 ชั่วโมง นิโคตินจะไม่หลงเหลืออยู่ในร่างกาย ความรู้สึกรู้รสและกลิ่นจะกลับมา
ภายใน 3 - 4 วัน จะรู้สึกสดชื่นขึ้น ความรู้สึกรู้รสและกลิ่นจะกลับคืนมา นอกจากนั้นกลิ่นตัวก็จะปลอดกลิ่นบุหรีด้วย
ภายใน 3 สัปดาห์ การทำงานของปอดจะดีขึ้น ทำให้สามารถออกกำลังกายได้มากขึ้นกว่าครั้งที่สูบบุหรี่อยู่
ภายใน 2 เดือน เลือดจะไหลเวียนไปสู่แขนขา และจะมีกำลังวังชาเพิ่มมากขึ้น
ภายใน 3 เดือน ระบบการขจัดสิ่งสกปรกในปอดจะทำงานได้เป็นปกติ ขณะเดียวกัน สำหรับผู้หยุดสูบบุหรี่ที่เป็นชายนั้นในช่วงนี้เชื้ออสุจิจะกลับเคลื่อนไหวได้ใกล้เคียงกับสภาวะปกติ และจำนวนเชื้ออสุจิก็เพิ่มขึ้นด้วย
ภายใน 5 ปี อัตราเสี่ยงต่อการเกิดอาการ หัวใจขาดเลือดจะลดลงจนเกือบเท่ากับคนที่ไม่เคยสูบบุหรี่
ภายใน 10 -15 ปี อัตราเสี่ยงต่อการเสียชีวิตด้วยโรคร้ายต่างๆ ที่เกิดจากบุหรี่รวมทั้งมะเร็งปอดจะมีความใกล้เคียงกับผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่

 

ประสบการณ์ของผู้เลิกบุหรี่รายที่ 2

ผมซื้อเป็นกล่องมี 5 แผง 50 เม็ดครับ ราคา 1680 บาท ราคาทุน ขายจริงคงซักสองพันมั้ง ยาดีๆที่ช่วยให้คนไทยสุขภาพดีขึ้นดันตั้งราคาบวกกำไนซะยังกะจะไปสร้างตัวในนรกหรือไงไม่ทราบ เฮ้อ คนยากจน เยาวชนที่อยากเลิกสงสัยต้องหายาแบบอื่นแล้วนะครับ

ขอเล่าประสบการณ์บ้างจากผู้ที่เสียเงินซื้อไปสองกล่อง เพราะครั้งแรกไมสำเร็จ ครั้งหลังถึงจะสำเร็จ ครับ

จำไว้ว่า ยาตัวนี้เป็นแค่ตัวช่วยลดความกระวนกระวายในการอดบุหรี่เท่านั้น ความอยากคงเดิม ดังนั้นต้องใจแข็งอย่ายอมแพ้ มวนเดียวก็ไม่ได้ อาการจะดีขึ้นเรื่อยๆ จนเป็นเดือนนั่นแหละอาการถึงจะหายสนิท

ผมก่อนเลิกสูบบุหรี่มาแล้ว สิบแปดปี หลังสุดสูบประมาณ สองซองต่อวัน ไม่คิดว่าชาตินี้จะเลิกได้ แต่ก็เลิกได้อย่างดงามครับ

วิธีการกินที่ถูกต้องก็เหมือนคุณ oooooo บอกนั่นแหละ สามวันแรกกินยาวันละเม็ด วันที่สี่สองเม็ดเช้าเย็นห่างกัน 8 ชั่วโมง ช่วงนี้ยังไม่ต้องงดสูบหรือลดปริมาณสูบลงแต่อย่างไร อัดสูบกันตามสบายให้ตายไปข้างเลย ผลของการสะสมของในเลือดจะสูงขึ้น อาการบุหรี่รสชาติทุเรศห่วยแตกก็จะตามมา เหม็นปากเหม็นคอกันจนสูบไม่ลงเลยทีเดียว ในอาทิตย์ที่สองคุณจะรู้เองว่าจะเริ่มหยุดได้หรือยัง เนื่องจากการอยากบุหรี่ของคุณจะลดไปจนแทบจะไม่มีอาการอยากบุหรี่เลยทีเดียว ง่ายครับงดวันแรก แต่อย่าเพิ่งประมาทนะครับ ไม่ง่ายอยางที่รู้สึกแน่นอน มันขึ้นกับตัวคุณแล้วว่าจะใจแข็งและเข้มแข็งกับมันได้นานแค่ไหน คุณมียาเป็นตัวช่วยที่ดีมากๆๆๆแล้ว อย่าใจอ่อนและบอกกับตัวเองว่าง่ายแบบนี้ค่อยกินยาเลิกคราวหน้าก็ได้ ว่าแล้วก็คว้าบุหรี่ขึ้นมาสูบ นั่แหละคุณจะเริ่มพ่ายแพ้แล้วครับ

จำไว้ว่าต้อง ทนๆๆๆๆ ใจแข็งๆๆๆ มวนเดียวก็ไม่ได้ครับ

อาการไม่พึงประสงค์ของการรับยาตัวนี้เข้าไปนานๆ (แต่ก็ต้องทนนะครับดีกว่ากลับไปสูบบุหรี่อีก)

1 ความดันจะต่ำครับ ลุก หันตัว เดิน จะรู้สึกมึนๆเป็นระยะ อันนี้พอทน
2 ท้องผูกง่าย ถ่ายไมสะดวก อันนี้ กินนมเปรี้ยว แอทติเวีย อะไรพวกนี้ช่วยได้
3 คอแห้ง ปากแห้งทั้งวัน
4 ท้องไส้ปั่นป่วน โครกคราก มวนๆท้อง หวิวๆท้อง
3 นอนหลับยาก ใจสั่นเต้นแรง ทรมานนิดนึงนะครับ
4 จิตใจสับสน สมาธิสั้นมากๆๆว้าวุ่นใจแบบกระวนกระวายสุดๆ อันนี้น่ากลัวครับ ทำเอาขนาดผมนอนร้องไห้สะอีกสะอื้นเกลียดตัวเองจนอยากจะฆ่าตัวตายทีเดียว เพราะมีอาการ ซึมเศร้า หดหู่ ท้อแท้ นัยว่ากรณีผมเป็นเอามาก แต่สุดท้ายผมก็ชนะมันครับ

คราวที่สองที่สำเร็จนี้นี้ผมใช้วิธีกินยาประกอบกับการหยุดด้วยตัวเอง หมดยาไป สิบแปดเม็ดเท่านั้นครับ (คราวแรกหมดไปสามสิบเม็ดก็กลับมาสูบอีก) พอหมดสิบแปดเม็ดอาการทุรนทุรายก็กลับมาอีกแต่เหลือน้อยแล้ว อดทนอีกสักอาทิตย์อาการอยากบุหรี่ก็จะลดลงจนหายไปในที่สุดครับ ส่วนในคู่มือให้กินยาให้หมด แต่ผมมีอาการข้างเคียงค่อนข้างสูงเลยผสมวิธีหักดิบเอาครับ โดยกินยาเพื่อคุมอาการกระวนกระวายในช่วงอาทิตย์แรกซึ่งเป็นสัปดาห์นรกที่พวกอดีตขี้ยาอย่างเราที่เคยลองเลิกทราบกันดีครับ วิธีหักดิบคงไม่ต้องอธิบายนะครับ หวังว่าเพื่อนสิงห์อมควันทั้งหลายคงจะประสบความสำเร็จเหมือนผมที่หยุดได้มาปีกว่าจะสองปีแล้วนะครับ แล้วท่ายนจะพบว่าสุขภาพความแข็งแรงของคุณจะกลับมาแบบไม่น่าเชื่อเลยครับ เงินที่จ่ายค่ายาอันแสนแพง(เกินเหตุ) ก็จะรู้สึกว่าคุ้มแบบไร้ความเสียดายทีเดียวครับ

จาก http://www.dek-d.com/board/view.php?id=1006905

 

ข้อความข้างบนผม copy มา แต่เดี๋ยวผมจะมาเล่าประสบการณ์การเลิกสูบบุหรี่ของผมเองให้ฟังครับ (ถ้ามีใครสนใจ)

 

ประสบการณ์ของผู้เลิกบุหรี่รายที่ 3

สูบบุหรี่มาเกือบ 12 ปีแล้วมั้ง ตอนเรียนมหาลัย สูบทำเท่ห์เฉยๆเวลาเที่ยว ดีว่าเป็นนักกีฬาเลยไม่รู้สึกอะไร จะมีก็ผิดหวังบางอย่างก็สูบจัดดื่มจัดซักหน่อย พอเรียนจบ ทำงาน ทีนี้แหล่ะ สูบหนักมาก ถ้ากินเหล้าก็ 2-3 ซอง ถ้าปกติก็วันละซอง

แต่หลังๆมานี้ตกประมาณซองครึ่ง ที่ประจำๆคือ ห้องน้ำ หลังกินข้าว ดื่มกาแฟ ขับรถ กลับถึงบ้าน ฯลฯ

ชักจะไม่ไหวแล้ว กลิ่นตัวก็แรง ที่สำคัญเหนื่อยง่ายมากๆ จากที่เคยเป็นนักกีฬา วิ่งเตะบอลสนามใหญ่ได้ 90 นาทีสบายๆ แต่ตอนนี้ไม่ใช่แล้ว วิ่งสายพาน 10 นาทีก็หอบแดก ทำไงดีว่ะตู


เลิกบุหรี่ !!

ความคิดนี้มันโผล่มาในหัวตอนปลายปีที่แล้ว

แต่...พับผ่าซิ เลิกได้ 3 วัน จากนั้นสูบหนักกว่าเดิมอีก มันทำใจไม่ได้จริงๆ เห็นอะไรขวางหูขวางตาไปหมด ทรมานมาก


ลองจับความรู้สึกตัวเองดู เลยรู้สึกว่าไอ้ตอนสูบช่วงแรกๆสมัยนู้น มันช่วยเพิ่มให้เราสุขขึ้นได้จริง คามรู้สึกด้านบวกเป็น 3 เป็น 4 แต่พอติดแล้วมันไม่ใช่ สมมุติระดับความสุขมันอยู่ที่ 0พอไม่สูบมันก็ติดลบลงไปเรื่อยๆๆ แต่พอสูบมันก็จะกลับมาปกติคือ 0 เหมือนเดิม มันไม่ได้สุขสดชื่นอะไรเพิ่มขึ้นจากปกติเลย มันกลายเป็นเรื่องความชิน มันเหมือนกับว่าพอเราซื้อรถใหม่คันเหมือนเดิม ความสุขที่ได้มันจะไม่เท่ากับคันแรก

เอาไงดีว่ะ ปล่อยไปแบบนี้เรื่อยๆปอดตูพังแน่ๆ ที่สำคัญเกิดเป็นโรคอะไรเพราะมันขึ้นมา คงลำบากโคดๆ เงินทองแทนที่จะไปใช้จ่ายอื่นๆคงต้องเอามารักษาตัวเอง แทนที่จะได้ไปตะลอนๆต้องมานอนอยู่บนเตียง

และอีกอย่างคือเบื่อที่ต้องพกตลอดเวลา ไปเที่ยวไหนก็ต้องคอยซื้อเอาไว้ ตุนเอาไว้ถ้าจะไปในสถานที่หาซื้อยากๆ เป็นทาสมันชัดๆ


เคยคุยกะหมอท่านนึง 100% ของคนสูบบุหรี่ที่เป็นโรค เขาจะเคยคิดว่าตูสูบแล้วจะไม่เป็นอะไร



ขอใช้ตัวช่วย...

มันมียาอยู่ตัวนึงเรียกชื่อว่า quomem โคเมม ตามคุณสมบัติแล้ว ประมาณว่ามันไปปรับระดับสารเคมีในสมองเพื่อลดความอยากบุหรี่ และก็ไม่ให้เราหงุดหงิดเมื่อไม่ได้สูบ เรียกได้ว่าเป็นแค่ตัวช่วยจริงๆ

เอาว่ะ ต้องลองไปหาซื้อดูหน่อย เล่นเอาซอยแถวบ้าน เป็นร้ายยาใหญ่พอสมควร แผงนึง 320 ซื้อมา 2 แผงก่อน กลัวกินแล้วเดี้ยงขึ้นมาจะหนักกว่าเดิม ยังดีว่าเภสัชฯใจดีให้ใบรายละเอียดยามาด้วย

อืมม.. ห้ามใช้กับพวกเป็นโรคชักอะไรประมาณเนี้ย พวกขี้ยาแล้วยังขี้โรคควรไปหาวิธีอื่น กิน 3 วันแรก วันละเม็ดตอนเช้า พอวันที่ 4 กิน 1 เม็ดตอนเช้าและก็ 1 เม็ดตอนเย็น ต้องห่างกัน 8 ชั่วโมงหลังไม่งั้นอาจชัก จากนั้นก็กินแบบนี้ไปเรื่อยๆให้ได้ประมาณ 2 เดือนหน่อยๆ ในช่วง 7 วันแรกสูบบุหรี่ได้ปกติ พอวันที่ 8 ให้หยุด ถ้าไม่หยุดก็ห้ามเกิน 14 วัน ถ้ายังไม่หยุดอีกก็อย่าไปกินยาเลย เปลือง นี้คือสรุปคร่าวๆ


จากที่เริ่มกินมา จะคอย update เรื่อยๆ

วันที่ 1
รู้สึกแปลกๆ งงๆหัว มันแปลกๆจริงๆแต่ก็ไม่เป็นไรมาก ยังสูบบุหรี่อยู่

วันที่ 2
งงๆหัวเหมือนเดิม แต่ก็พอจะทำงานได้ ยังสูบบุหรี่อยู่

วันที่ 3
ไม่ค่อยงงแล้ว แต่รู้สึกแปลกๆบอกไม่ถูก สูบบุหรี่รสชาติมันไม่เหมือนเดิม

วันที่ 4
สูบบุหรี่ไม่อร่อยเลย แต่มันเหมือนเป็นความเคยชิน พฤติกรรมมันยังเหมือนเดิมอยู่ เข้าห้องน้ำก็สูบ กินข้าวเสร็จก็สูบ

วันที่ 5
คิดจะหยุดวันนี้เลย แต่ทำไม่ได้ มันเหมือนความเคยชินซะมากกว่า

วันที่ 7
สูบจัดมาก วันนี้คือวันสุดท้ายแล้ว อัดซะเต็มที่ เมาควันไปเลย

หยุดสูบวันที่ 1
หยุดสูบ ช่วงเช้าๆก็ไม่ค่อยรู้สึกอะไร แต่พอบ่ายๆเจอพฤติกรรมเดิมๆคอยแต่จะนึกถึงบุหรี่ทุกที ทรมานนิดหน่อย ใช้หมากฝรั่งช่วย และก็ดื่มน้ำเยอะๆ

หยุดสูบวันที่ 2
หมากฝรั่งหมดไปกระปุกกว่าๆ รู้สึกไม่ค่อยอยากทำอะไร อยากนอน เซ็งๆเบื่อๆ

หยุดสูบวันที่ 3
รู้สึกดีขึ้นนิดหน่อย

หยุดสูบวันที่ 4
พฤติกรรมเดิมๆเริ่มหาย เช่นเข้าห้องน้ำก็หยิบหนังสือไปอ่าน กินข้าวเสร็จก็รีบลุกไม่นั่งแช่ ขับรถก็เรื่อยๆเฉื่อยๆไม่รีบ พยายามทำอะไรที่ไม่เครียดมากนัก

หยุดสูบวันที่ 5
มีเรื่องให้เครียด เกือบเดินไปซื้อบุหรี่ แต่ก็ห้ามใจไว้ พอผ่านไปได้ เออ..ไม่ต้องมีบุหรี่ก็จัดการได้นี้หว่า

หยุดสูบวันที่ 6
รู้สึกยังงงๆหัวไม่หาย เมารถง่าย รู้สึกว่าไม่ค่อยอยากกินอะไรมันเบื่อๆอาหาร ปลายนิ้วมือมันอุ่นๆพิกล ไม่รู้ว่าเพราะช่วงนี้ใช้ notebook บ่อยไปหรือเปล่า แต่หายใจโล่งขึ้น ได้กลิ่นบุหรี่ง่ายมาก เขาอุตสาห์ไปยืนสูบตั้งไกล

หยุดสูบวันที่ 7
วันนี้วันหยุดสูบบุหรี่โลก ดีใจจริงๆ รู้สึกมีส่วนร่วมกะเขามั้ง ทั้งที่เมื่อก่อน วันเชี้ยไรว่ะ กูไม่สนเฟ้ย งงหัวน้อยกว่าช่วงแรกๆ แต่รู้สึกขี้เกียจไม่อยากทำอะไร ขี้เกียจออกกำลังกายด้วย กินแล้วก็นอนดูหนัง ดื่มน้ำเยอะมาก รู้สึกเฉยๆเวลาใครพูดถึงบุหรี่ แต่ก็มีความรู้สึกว่าซักปื๊ดดดนึงไม่น่าเป็นไรมั้ง ใช้วิธีเลื่อนไปก่อนอีกชั่วโมงค่อยไปหาซื้อ แต่ผ่านไปซัก 2-3 นาทีก็หายอยาก และน่าจะเป็นเพราะยาที่ทำให้ไม่ค่อยอยากกินอะไร เพราะเห็นเขาบอกว่าถ้าเลิกสูบจะกินเยอะ แต่กินน้อยมาก มันเบื่อๆอาหาร แต่หายใจโล่งท้องดี ช่วงค่ำๆเอาแผ่นเกะมาเปิด อืมม เสียงดีขึ้น(มั้ง) แต่ไม่เจ็บคอเวลาใช้เสียงนานๆเท่าไหร่ ไม่รู้คิดไปเองหรือเปล่าว่าเป็นเพราะเลิกสูบ แต่เอาว่ะ อย่างน้อยก็คิดทางบวกไว้ก่อน ให้รู้สึกว่าเลิกสูบแล้วมันเป็นประโยชน์มั้ง

หยุดสูบวันที่ 8
ไอ้ความรู้สึกเคยชิน เมื่อไหร่มันจะหายไปซักทีว่ะ มันคอยจะเผลออยากสูบอยู่เรื่อย ดีว่าโยนทิ้งไปหมด ไอ้ที่ซื้อมาเป็นคอตต้อนก็ทิ้งไปแบบน้ำตาซึม เหมือนชีวิตนี้เราจะต้องจากกันแล้ว แถมมรึงเจือกแพงซะด้วย ตอนนี้เริ่มรู้หลักหลายๆอย่าง เช่นกินข้าวเสร็จต้องลุกขึ้นเดินทันที เวลาอึก็นั่งแป๊บเดียวหรือหาอะไรเข้าไปอ่านด้วย เวลาทำงานพอหยุดพักเบรค ก็มองไปนอกหน้าต่างไกลๆ หาบทความตลกๆอ่าน เลี่ยงการทะเลาะกันเลี่ยงเรื่องหงุดหงิดให้มากที่สุด ประมาณว่าเออ..เรื่องของมึง ไอ้พวกที่ยืนๆสูบก็อย่าไปใกล้มัน หรือพอเริ่มอยากสูบ อาการนี้ไม่เกิน 1 นาที มันจะหายได้เอง ให้เข้าใจความรู้สึกมัน ถ้างานไม่ยุ่งวันนี้กะไปฟิตเนทซักหน่อย ลองทดสอบตัวเองดูว่าเวลาวิ่งมันรู้สึกดีขึ้นป่าว อยากรู้เหมือนกันว่าไอ้ที่เหนื่อยง่ายมันเพราะบุหรี่หรือว่าแก่ขึ้นกันแน่ฟ่ะ

จาก http://www.bloggang.com/viewblog.php?id=alien&date=29-05-2007&group=1&gblog=1

 

มะเร็งปอด
​

ณ มุมใดมุมหนึ่งของโลกจะมีผู้เสียชีวิตด้วยมะเร็งปอดทุกๆ 30 วินาที ขณะที่ประเทศไทยมะเร็งเป็นสาเหตุการตายอันดับ 1 โดยเฉพาะมะเร็งปอดพบมากที่สุดในเพศชาย เนื่องจากภาวะของสังคมเมืองและพฤติกรรมการใช้ชีวิตที่ผิดเพี้ยนของคนในเมืองใหญ่อย่างกรุงเทพฯ และเขตจังหวัดภาคเหนือของประเทศไทย

จากสถิติพบว่าในประเทศไทยมะเร็งปอด เกิดขึ้นใหม่มากกว่า 10,000 รายต่อปี หรือเท่ากับว่าคนไทยเป็นมะเร็งปอดเพิ่มขึ้นวันละ 26 ราย และใน 26 รายจะมีผู้เสียชีวิตถึง 19 ราย เมื่อเทียบมะเร็งชนิดอื่น มะเร็งปอดมีแนวโน้มสุญเสียเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ

สมาคมโรงมะเร็งแห่งประเทศ ในพระบรมราชินูปถัมภ์ ร่วมกับ บริษัทแอสตร้าเซนเนก้า (ประเทศไทย) จัดเสวนาเรื่อง

 

ยาที่ใช้ในการเลิกบุหรี่
​

ยาเม็ดรับประทาน bupropion HCl sustained release



bupropion HCl sustained release เป็นยาเม็ดออกฤทธิ์เนิ่นที่ใช้ได้ผลดีสำหรับช่วยอดบุหรี่ในประชากรทั่วไป และสัดส่วนของผู้เลิกสูบบุหรี่ที่ใช้ยานี้มีมากกว่าเมื่อเทียบกับการใช้ยาหลอกอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ bupropion สามารถใช้ได้ผลสำเร็จกับประชากรที่สูบบุหรี่หลายกลุ่ม เช่น บุคลากรทางการแพทย์ สตรี ผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (chronic obstructive pulmonary disease) ผู้ป่วยที่มีประวัติดื่มสุราเรื้อรังหรือซึมเศร้า ผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจและหลอดเลือด มีการรับรองให้ใช้ bupropion เพื่อช่วยอดบุหรี่โดยองค์การอาหารและยาประเทศสหรัฐอเมริกาในปี พ.ศ. 2540 ในประเทศไทยมีจำหน่ายโดยมีชื่อการค้าว่า Quomem ซึ่งอยู่ในรูปแบบของยาเม็ดชนิดชนิดออกฤทธิ์เนิ่นขนาด 150 มิลลิกรัม

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา
นิโคตินเป็นสารสำคัญที่ทำให้ผู้สูบบุหรี่เกิดการติด โดยนิโคตินจะไปกระตุ้นการหลั่ง dopamine ในสมอง ทำให้ผู้สูบเกิดอาการผ่อนคลาย มีความสุข bupropion HCl sustained release เป็นยาที่มีฤทธิ์ในการยับยั้งการดึงกลับของสารสื่อประสาทที่เรียกว่า norepinephrine, serotonin และ dopamine เข้าสู่ปลายประสาทมีผลทำให้ผู้ที่ได้รับยามีอาการของการขาดนิโคตินลดน้อยลง

bupropion ดูดซึมได้ดีในทางเดินอาหาร สามารถรับประทานยาพร้อมอาหารได้ เนื่องจากอาหารไม่มีผลยับยั้งการดูดซึมของยา โดยจะได้ระดับยาสูงสุดในพสาสมาในเวลา 2-3 ชั่วโมงหลังได้รับยา ค่าครึ่งชีวิตโดยเฉลี่ยของ bupropion ประมาณ 14 ชั่วโมงภายหลังได้รับยาแบบ single dose หากได้รับยาแบบ multiple dose ค่าครึ่งชีวิตโดยเฉลี่ยของยาจะมีค่าอยู่ประมาณ 21 ชั่วโมง ในการทดลองในหลอดแก้วพบว่า bupropionสามารถจับกับ albumin ได้อย่างน้อยร้อยละ 84 ที่ความเข้มข้น 200 mcg/mL ยาจะถูกเปลี่ยนแปลงที่ตับและขับออกทางปัสสาวะเป็นส่วนใหญ่ มีประมาณร้อยละ 10 ที่ขับออกทางอุจจาระ ซึ่ง metabolites ของ bupropion ได้แก่ hydroxybupropion, erythrohydrobupropion และ erythrohydrobupropion

หากผู้ใช้มีความผิดปกติของการทำงานของตับหรือไต จะทำให้การขับออกของยาใช้เวลายาวนานขึ้น

ข้อควรระวัง
1. ให้หยุดยาหากผู้มีผื่นคัน ลมพิษ เจ็บแน่นหน้าอก หรือหายใจไม่ออก มีรายงานประมาณ 1-3 รายในผู้ได้รับยา 1,000 ราย
2. ห้ามใช้ในผู้ป่วยโรค bulimia หรือ anorexia nervosa เนื่องจากมีอุบัติการณ์การชักที่สูงในผู้ที่ใช้ยานี้
3. ห้ามใช้ยานี้ร่วมกับ monoamine oxidase (MAO) inhibitors แนะนำให้หยุดยา MAO inhibitors
อย่างน้อย 14 วันก่อนเริ่มยา bupropion
4. หากผู้ใช้มีอาการชักระหว่างการรักษา ให้หยุดยาทันที
5. หากใช้ยานี้ร่วมกับ transdermal nicotine therapy อาจทำให้ความดันโลหิตสูงแบบเฉียบพลันได้
6. ให้ระวังการใช้ในผู้ที่มีประวัติ head trauma, seizure, central nervous system (CNS) tumor,
severe hepatic cirrhosis หรือกำลังได้รับยาที่ทำให้เกิด lower seizure threshold เนื่องจากปัจจัยเหล่านี้เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดอาการชัก
7. ในผู้ที่มีภาวะตับทำงานบกพร่องให้เพิ่มความระมัดระวังในการใช้ยา และลดขนาดยาลงจากปกติให้เหลือไม่เกิน 150 มิลลิกรัมโดยให้วันเว้นวัน

8. ยานี้มีความปลอดภัยตาม pregnancy risk category ระดับ B อาจพิจารณาใช้ในสตรีมีครรภ์
แต่ควรอยู่ภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดจากบุคลากรการแพทย์

อาการไม่พึงประสงค์
อาการไม่พึงประสงค์ที่พบบ่อยได้แก่ อาการปากแห้ง และนอนไม่หลับ ซึ่งแก้ไขได้โดยการลดขนาดของยาที่ให้ลง และอาการนอนไม่หลับอาจแก้ไขโดยให้ยาห่างจากเวลาเข้านอน

ปฏิกิริยาระหว่างยา
1. ระมัดระวังการใช้ยาในผู้ที่ใช้ bupropion ร่วมกับยาที่ induce metabolism ของ bupropion
ได้แก่ carbamazepine, phenobarbital, phenytoin หรือยาที่ inhibit metabolism ของ bupropion ได้แก่ cimetidine
2. เอนไซม์ที่ใช้ในการเปลี่ยนยาที่ตับคือ cytochrome P-450 isoenzyme ชนิด 2B6 (CYP2B6) ดังนั้น
ควรระวังการใช้ยาที่มีผลต่อเอนไซม์นี้ได้แก่ orphenadrine, cyclophosphamide
3. bupropion มีฤทธิ์ยับยั้ง cytochrome P-450 isoenzyme ชนิด 2D6 (CYP2D6) ดังนั้นอาจมีปฏิกิริยากับยาอื่นๆ ที่ถูกเปลี่ยนด้วยเอนไซม์ตัวนี้ได้แก่ ยากลุ่ม antidepressant (เช่น nortriptyline,
imipramine, desipramine, paroxetine, fluoxetine, sertraline) ยากลุ่ม antipsychotic (เช่น
haloperidol, resperidone, thioridazine) ยากลุ่ม beta-adrenergic blocking agents (เช่น
metoprolol) ดังนั้นหากมีความจำเป็นต้องให้ยาร่วมกัน แนะนำให้ใช้ยาในขนาดต่ำ

การได้รับยาเกินขนาด
หากผู้ป่วยได้รับยาเกินขนาดให้ติดตาม cardiac rhythm และ vital signs แนะนำให้ติดตามค่า EEG
ในช่วง 48 ชั่วโมงแรกหลังจากได้รับยา ไม่แนะนำให้ใช้ยาที่ทำให้อาเจียน ให้ทำ gastric lavage ทันทีที่ผู้ป่วย
ได้รับยาเกินขนาด ควรให้ activated charcoal ร่วมด้วย ไม่มี antidotes ที่ใช้สำหรับ bupropion เนื่องจาก
ความเสี่ยงของการเกิดอาการชักขึ้นอยู่กับปริมาณยาที่ได้รับ ควรที่จะให้ผู้ป่วยพักอยู่ในโรงพยาบาลเพื่อเฝ้าดูอาการระยะหนึ่ง หากผู้ป่วยมีอาการชักแนะนำให้รักษาโดยให้ยา benzodiazepine

ข้อมูลที่ผู้ป่วยควรทราบเมื่อได้รับยาเม็ดรับประทาน bupropion HCl sustained release
1. bupropion HCl sustained release คืออะไร bupropion HCl sustained release คือยาที่ช่วยเลิกบุหรี่ มีการทดลองทางคลินิกแสดงว่า มากกว่า 1 ใน 3 ของผู้ป่วยที่ใช้ยาอย่างน้อย 1 เดือน สามารถเลิกบุหรี่ได้ และยายังช่วยมิให้เกิดอาการถอนบุหรี่ เมื่อต้องการเลิกสูบ อย่างไรก็ตามควรใช้ยาร่วมกับเข้าโครงการสนับสนุนการเลิกบุหรี่
2. ผู้ใดที่ไม่ควรใช้ยา bupropion
ไม่ควรใช้ยานี้ หาก
? มีโรคลมชักเป็นโรคประจำตัว
? ใช้ยาอื่นที่มีส่วนประกอบของ bupropion
? มีโรคที่เกี่ยวกับการรับประทานอาหาร เช่น bulimia หรือ anorexia nervosa
? เพิ่งหยุดดื่ม alcohol หรือ เพิ่งเลิกใช้ยา sedatives เช่น benzodiazepines
? กำลังใช้ยากลุ่ม monoamine oxidase inhibitor (MAOI)
? แพ้ยา bupropion

3. สามารถใช้ยานี้ได้หรือไม่หากมีโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังหรือโรคถุงลมโป่งพอง
สามารถใช้ยานี้ได้ โดยที่มีข้อพิสูจน์ว่ายานี้สามารถช่วยคนที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังหรือโรคถุงลม โป่งพองในการเลิกสูบบุหรี่ อย่างไรก็ตามผู้ใช้ยาควรเข้าร่วมโครงการสนับสนุนการเลิกบุหรี่
4. มีข้อควรคำนึงในการใช้ในสตรีหรือไม่
ยา bupropion ไม่แนะนำให้ใช้ในสตรีมีครรภ์ หรือสตรีให้นมบุตร และควรแจ้งให้แพทย์ทราบเมื่อรู้ว่าตั้งครรภ์ หรือต้องการมีบุตร ขณะกำลังใช้ยานี้อยู่
5. มีข้อควรคำนึงหรือไม่ในผู้ที่มีความผิดปกติของตับหรือไต
ต้องแจ้งให้แพทย์ทราบหากท่านมีความผิดปกติของตับหรือไต ก่อนที่จะรับประทานยา เนื่องจากแพทย์ต้องทำการปรับเปลี่ยนขนาดของยาเพื่อให้เหมาะสมกับการทำงานของตับและไตของท่าน
6. ผู้ป่วยจะรับประทานยาอย่างไร
? ท่านควรจะรับประทานยาตามที่แพทย์สั่ง โดยปกติจะแนะนำให้รับประทานยาขนาด 150 มิลลิกรัม 1 เม็ด ในตอนเช้า และ 1 เม็ดในตอนเย็น โดยที่ควรรับประทานยาห่างกันอย่างน้อย 8 ชั่วโมง
? ไม่ควรรับประทานยาเกินกว่าที่กำหนด หากท่านลืมรับประทานยา ห้ามรับประทานยาเป็นจำนวน 2 เท่าในมื้อต่อไป ให้ทานยามื้อต่อไปในขนาดเดิม และไม่ควรรับประทานยามากเกินกว่าที่แพทย์สั่ง เนื่องจากจะมีความเสี่ยงต่อการเกิดอาการชัก หากรับประทานยาเกินขนาด
? มีความสำคัญมากที่ต้องกลืนยาทั้งเม็ด ห้ามเคี้ยว บด หรือแบ่งยา
7. ผู้ใช้จะรับประทานยานานเท่าไร
โดยปกติควรรับประทานยาอย่างน้อย 7-12 สัปดาห์ ในบางรายอาจต้องรับประทานยานานกว่านี้เพื่อช่วยในการเลิกบุหรี่ อย่างไรก็ตามให้ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์
8. ผู้ป่วยควรจะเลิกสูบบุหรี่เมื่อใด
ยาใช้เวลาประมาณ 1 สัปดาห์ถึงจะได้ระดับที่สามารถช่วยเลิกบุหรี่ ดังนั้นเพื่อที่จะให้ได้ประสิทธิผลสูงสุดจากการใช้ยา ไม่ควรเลิกสูบบุหรี่ทันที ให้รออย่างน้อย 1 สัปดาห์หลังจากรับประทานยา
9. ผู้ใช้จะสูบบุหรี่ได้หรือไม่ เมื่อกำลังได้รับยาอยู่
ไม่มีอันตรายหากจะสูบบุหรี่ร่วมกับรับประทานยา อย่างไรก็ตามหากท่านยังคงสูบบุหรี่ภายหลังรับประทานยาไปแล้ว 1 สัปดาห์ ก็จะลดโอกาสที่จะประสบผลสำเร็จในการเลิกสูบบุหรี่
10. ผู้ป่วยสามารถใช้ bupropion และ nicotine patches ร่วมกันได้หรือไม่
สามารถใช้ได้ แต่ควรได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดจากแพทย์ การใช้ bupropion และ nicotine patches ร่วมกันจะเพิ่มโอกาสของการเกิดความดันโลหิตสูงได้ ดังนั้นให้แจ้งแก่แพทย์ผู้ดูแลท่าน หากท่านต้องการใช้ยา 2 ชนิดร่วมกัน เพื่อแพทย์จะได้ทำการติดตามความดันโลหิตของท่านอย่างใกล้ชิด และห้ามสูบบุหรี่หากท่านใช้ยานี้ร่วมกัน เพราะท่านอาจได้รับ nicotine เกินขนาด ซึ่งนำมาถึงอาการไม่พึงประสงค์ที่เป็นอันตรายได้
11. อาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยา bupropion ที่ควรทราบ ได้แก่
? ความดันโลหิตสูง
? อาการปากแห้งคอแห้ง และนอนหลับยาก แต่อาการเหล่านี้มักหายไปเมื่อเวลาผ่านไป 2-3 สัปดาห์ และหากท่านนอนไม่หลับ แนะนำให้รับประทานยาห่างจากเวลาเข้านอน
? อาการไม่พึงประสงค์ที่พบมากขณะทำการทดลองทางคลินิกที่เป็นสาเหตุให้เลิกรับประทานยาคือ อาการมือสั่น และผื่นที่ผิวหนัง
? ให้เลิกรับประทานยา และติดต่อแพทย์หากท่านมีอาการของการแพ้ยา เช่น ผื่นตามผิวหนัง ลมพิษ อาการหายใจไม่ออก อาการไข้
12. สามารถดื่มสุราได้หรือไม่หากรับประทานยานี้
ไม่ควรดื่มสุรา หรือดื่มเพียงปริมาณเล็กน้อย หากท่านดื่มสุราปริมาณมากและหยุดดื่มกระทันหัน จะเพิ่มโอกาสของการเกิดอาการชักได้ ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ถึงการดื่มสุราเมื่อใช้ยานี้ อันนี้อันตรายมากครับ
13. ยานี้จะมีผลต่อยาอื่นที่กำลังรับประทานอยู่หรือไม่
ยานี้อาจมีผลต่อยาอื่นที่ท่านกำลังรับประทานอยู่ มีความสำคัญมากในการใช้ยาและไม่ควรใช้ยาที่จะทำให้ท่านเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดอาการชัก ดังนั้นจึงควรแน่ใจว่าแพทย์ทราบว่าท่านกำลังใช้ยาอะไรอยู่บ้าง ทั้งที่แพทย์สั่งและซื้อรับประทานเอง
14. ควรจะเก็บยาอย่างไร
เก็บยาที่อุณหภูมิห้อง ป้องกันจากแสงแดด เก็บยาในภาชนะที่ปิดฝามิดชิด และเก็บยาให้พ้นมือเด็ก

 

ทางเลือกที่ 2 ครับ ยาอีกชนิดหนึ่ง


clonidine
The US Public Health Service (USPHS) แนะนำให้ใช้ clonidine เป็นทางเลือกที่สอง (second-line
drug) ในผู้ป่วยที่ต้องการเลิกสูบบุหรี่ แต่ต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดจากบุคลากรทางสาธารณสุข จาก
หลักฐานทางการแพทย์หลายฉบับได้ชี้ให้เห็นว่า clonidine ทั้งรูปแบบรับประทาน หรือ รูปแบบแผ่นติดผิวหนัง
สามารถเพิ่มอัตราการเลิกสูบบุหรี่ได้เป็น 2 เท่าเมื่อเทียบกับยาหลอก อย่างไรก็ตามเมื่อเปรียบเทียบกับยาที่เป็น
ทางเลือกแรกในการเลิกบุหรี่เช่น bupropion sustained release, nicotine polacrilex gum หรือ transdermal
nicotine จะเห็นได้ว่า clonidine มีอาการไม่พึงประสงค์มากกว่า ดังนั้นการใช้ clonidine ควรพิจารณาเมื่อใช้ยา
ที่เป็นทางเลือกแรกไม่ได้ผล หรือมีข้อจำกัดไม่สามารถใช้ยาที่เป็นทางเลือกแรกได้

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา
clonidine เป็นอนุพันธ์ของ imidazoline มีฤทธิ์กระตุ้น peripheral alpha-adrenergic receptors ทำให้
เกิด vasoconstriction นอกจากนั้นยังยับยั้งกระแสประสาท sympathetic จากสมองส่วนกลาง มีผลให้ความ
ดันโลหิตลดลง และการเต้นของหัวใจช้าลง เชื่อว่าการได้รับ clonidine จะลดความรุนแรงของอาการถอน
นิโคตินจากการเลิกสูบบุหรี่ได้

เภสัชจลนศาสตร์
clonidine ถูกดูดซึมได้ดีในระบบทางเดินอาหาร และทางผิวหนัง ความเข้มข้นสูงสุดของยาหลัง
รับประทาน เกิดขึ้นในระยะเวลาประมาณ 3-5 ชั่วโมง หากใช้แผ่นติดผิวหนังระดับยาในเลือดจะขึ้นภายในระยะ
เวลา 2-3 วัน การดูดซึมของยาเมื่อใช้แผ่นติดผิวหนังบริเวณต้นแขนและหน้าอกจะไม่มีความแตกต่างกัน แต่จะ
ดูดซึมได้น้อยหากติดบริเวณต้นขา ค่าการกระจายตัวเฉลี่ยของยาประมาณ 2.1 ลิตรต่อกิโลกรัม ภายหลังการ
รับประทาน ความเข้มข้นของยาสูงสุดจะพบได้ที่ไต ตับ ม้าม และระบบทางเดินอาหาร ความเข้มข้นต่ำสุดของยา
พบที่สมอง ยา clonidine สามารถผ่านรกและขับออกทางน้ำนมได้ ยาถูกเปลี่ยนสภาพที่ตับประมาณร้อยละ 50
และถูกขับทางปัสสาวะร้อยละ 65-72 และทางอุจจาระร้อยละ 22 ค่าครึ่งชีวิตของยามีค่าประมาณ 6-20
ชั่วโมง ในผู้ที่มีการทำงานของไตปกติ และมีค่าระหว่าง 18-41 ชั่วโมงในผู้ที่มีการทำงานของไตบกพร่อง

ขนาดและวิธีใช้
ยาในรูปแบบรับประทาน
ขนาดที่แนะนำคือให้รับประทาน 0.1 มิลลิกรัม วันละ 2 ครั้ง อาจให้ผู้ป่วยเริ่มรับประทานยาในวันที่
ต้องการเลิกสูบบุหรี่ หรืออาจให้รับประทานยาก่อนหน้า เช่น รับประทาน 3 วันก่อนหยุดสูบบุหรี่ โดยที่สามารถ
เพิ่มขนาดยา ทุกสัปดาห์ ในขนาด 0.1 มิลลิกรัมต่อวัน ในการศึกษาทางคลินิก มีการใช้ยาหลายขนาดตั้งแต่
0.15-0.75 มิลลิกรัม ต่อวัน และระยะเวลาในการให้ยาจะแตกต่างกันตั้งแต่ 3 - 10 สัปดาห์
ยาในรูปแบบแผ่นติดผิวหนัง
ขนาดที่แนะนำคือให้ใช้แผ่นติดผิวหนังที่ให้ขนาดยา 0.1 มิลลิกรัมต่อ 24 ชั่วโมง โดยให้ติดผิวหนังและ
เปลี่ยนทุก 7 วัน อาจให้เริ่มใช้แผ่นติดผิวหนังในวันที่ต้องการเลิกสูบบุหรี่ หรืออาจให้ใช้ยาก่อนหน้าเช่น
ติดผิวหนัง 3 วันก่อนหยุดสูบบุหรี่ โดยที่สามารถเพิ่มขนาดยาทุกสัปดาห์ ในขนาด 0.1 มิลลิกรัมต่อ 24 ชั่วโมง
ในการศึกษาทางคลินิก มีการใช้ยาหลายขนาดตั้งแต่ 0.1-0.2 มิลลิกรัมต่อ 24 ชั่วโมง และระยะเวลาในการ
ให้ยาจะแตกต่างกันตั้งแต่ 3-10 สัปดาห์
เมื่อต้องการหยุดยา ควรค่อยๆ ลดขนาดยา และหยุดยาภายในเวลา 2-4 วัน เพื่อหลีกเลี่ยงอาการถอนยา
ที่อาจเกิดขึ้นได้ เช่น กระสับกระส่าย ใจสั่น นอนไม่หลับ ปวดศีรษะ เหงื่อออก หัวใจเต้นเร็ว ปวดท้อง คลื่นไส้
และปวดกล้ามเนื้อ อย่างไรก็ตามอาการถอนยาที่เกิดขึ้นมักเกิดในผู้ที่ใช้ยาเป็นเวลานานมากกว่า 1-2 เดือน
หรือใช้ยาแบบรับประทานในขนาดสูง (มากกว่า 1.2 มิลลิกรัมต่อวัน) และความเสี่ยงของการเกิดอาการถอนยา
จะเพิ่มมากขึ้นหากผู้ใช้ยามีประวัติเป็นโรคความดันโลหิตสูง หรือโรคระบบหลอดเลือด

อาการไม่พึงประสงค์
อาการไม่พึงประสงค์ที่พบบ่อยเมื่อใช้ยารูปแบบรับประทานคือ ปากแห้ง ง่วงซึม และท้องผูก ในบางราย
อาจเกิดอาการมึนงง ปวดศีรษะ อ่อนล้า โดยทั่วไปอาการเหล่านี้จะหายไปเองเมื่อเวลาผ่านไป หรืออาการจะลดลง
หากลดขนาดยาที่ใช้ อาการไม่พึงประสงค์ที่พบเมื่อใช้แผ่นติดผิวหนังจะเหมือนแบบรับประทาน และอาจพบ
อาการทางผิวหนังบริเวณที่ติดแผ่นยาด้วย อย่างไรก็ตามอาการไม่พึงประสงค์จากการใช้แบบติดผิวหนังมักจะมี
ความรุนแรงที่น้อยกว่าและเกิดขึ้นน้อยกว่าแบบรับประทาน แต่อาการไม่พึงประสงค์ที่เกิดขึ้นเหล่านี้จะหาย
ไปเองเมื่อเวลาผ่านไป

ข้อควรระวังและข้อห้ามใช้
ควรใช้ยานี้อย่างระมัดระวังในผู้ป่วย severe coronary insufficiency, conduction disturbances,
recent MI, cerebrovascular disease, chronic renal failure ในผู้ป่วยบางรายอาจมีการดื้อยาได้ จึง
มีความจำเป็นต้องประเมินประสิทธิภาพของยาเป็นระยะ มีรายงานการไม่สามารถควบคุมความดันโลหิตในผู้ป่วย
ที่ใช้แผ่นติดผิวหนัง อย่างไรก็ตามอุบัติการณ์ที่เกิดขึ้นมีน้อยมาก ยานี้มีความปลอดภัยตาม pregnancy risk
category ระดับ C ดังนั้นจึงควรใช้เมื่อจำเป็นเท่านั้นในหญิงมีครรภ์
ห้ามใช้ยานี้ในผู้ที่มีประวัติแพ้ยาหรือแพ้ส่วนประกอบของแผ่นติดผิวหนัง

ปฏิกิริยาระหว่างยา
1. ยาอาจลดฤทธิ์ของยา levodopa
2. ยาอาจเสริมฤทธิ์ยาที่มีฤทธิ์ลดความดันโลหิตเช่น beta-adrenergic blocking agents อาจทำ
ให้เกิดความดันโลหิตต่ำ
3. การใช้ยานี้ร่วมกับ prazosin ทำให้ฤทธิ์ของ clonidine ลดลง
4. การใช้ยานี้ร่วมกับ verapamil ทำให้เพิ่มฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาและทำให้เกิดพิษ โดยทำให้เกิด
ความดันโลหิตต่ำรุนแรง และอาจนำไปสู่ atrioventricular (AV) block
การได้รับยาเกินขนาด
อาการของการได้รับยาเกินขนาดได้แก่ ความดันโลหิตต่ำ อ่อนเพลีย อาเจียน กระสับกระส่าย เมื่อยล้า
นอนไม่หลับ หัวใจเต้นไม่ปกติ ปากแห้ง และชัก โดยอาการมักเกิดขึ้นภายในเวลา 30-60 นาทีภายหลังได้รับยา
และอาการอาจแสดงอยู่เป็นเวลา 36-48 ชั่วโมง หากอาการที่กล่าวมาข้างต้นเกิดในผู้ที่ใช้แผ่นติดผิวหนังให้ลอกแผ่นติดผิวหนังออกทันที หากผู้ป่วยรับประทานยาเกินขนาด แนะนำให้ล้างท้อง หรือทำให้อาเจียน
ตามด้วยให้ผงถ่าน ในกรณีที่หมดสติแนะนำให้ล้างท้องทันที เนื่องจากอาจเกิดอาการโคม่าตามมาได

การเก็บรักษา
ควรเก็บรักษายาทั้งรูปแบบรับประทาน และแผ่นติดผิวหนังไว้ที่อุณหภูมิต่ำกว่า 30 องศาเซลเซียส
สำหรับยารูปแบบรับประทานให้เก็บในขวดกันแสง ยาไวต่อแสงนะครับ

 

ตัวผมเองอยากจะเลิกมานานแล้ว แต่ไม่เคยทำสำเร็จซักที แต่คราวนี้ไม่เลิกไม่ได้ ไม่งั้นตายแน่ เลยตัดสินใจใช้ยา Quomem เป็นตัวช่วย ถึงตอนนี้ผมหยุดสูบมาได้ 7 วันแล้ว พรุ่งนี้ผมจะมาเล่ามูลเหตุและประสบการณ์ที่ทรมานนี้ให้ฟังครับ

 

กระผมติดบุหรี่มาตั้งแต่อายุได้ 19 ปีพร้อมๆกับดิ่มเหล้า แล้วก็ดูดหนักดื่มหนักตั้งแต่อายุ 20 ปีจนเป็นโรคแอลกอฮอลิสซึ่ม ต้องดื่มทั้งวัน บุหรี่ก็ประมาณวันละสองซอง เอาตั้งแต่ลืมตากันจนเมาหลับไปเลย บุหรี่นี่ดูดมาอย่างว่าจนอายุได้ประมาณสามสิบกว่าๆก็เลิก แต่เหล้ายังกินเหมือนเดิม การเลิกบุหรี่ของผมบอกตรงๆไมใช่กวนหรือโกหก ผมเลิกเฉยๆโดยที่ไม่ต้องไปหาหมอ ไม่ต้องใช้ยา และไม่ต้องหาอะไรมาแทน พอใจคิดเลิกก็เลิกเลย ซองสุดท้ายจำได่ว่าซื้อมาแล้วดูดได้ตัวเดียวโยนทิ้งไปเลย ใครเก็บไปไม่รู้ แล้วผมก็ไม่เคยแตะมันอีกเลย จนกระทั่งเดี๋ยวนี้ยี่สิบปีได้แล้ว ผมเลิกโดยใช้หัวใจอย่างเดียว และก็คิดว่าทุกคนหากคิดจะเลิกจริงๆต้องทำได้เหมือนกัน แต่พวกที่เลิกไม่ได้ก็เพราะไม่คิดจะเลิกจริงๆ หากคิดจะเลิกกันจริงๆทำได้ทุกคน โดยที่ไม่ต้องไปทำอะไรทั้งนั้น หัวใจของคุณนั่นแหละ ป.ล.เหล้าผมก็เลิกแล้วเหมือนกัน แต่ทีหลังบุหรี่ โดยเฉพาะเหล้านี่กินจนชักต้องไปนอนร.พ.ถึงสองครั้ง ครั้งที่สองพอออกมาจากร.พ.ไม่เคยแตะอีกเลย และผมจะบอกให้ว่าผมก็เลิกด้วยใจเหมือนกัน หมอให้ยามากินมากมายแต่ผมไม่ได้กินยาเบื่อเหล้าของหมอเลย เพราะผมตั้งใจที่จะเลิกจริงๆอย่างว่า คนเราเมื่อมีความตั้งใจจริงแล้วทำได้ทั้งนั้น ขอให้ทุกคนที่คิดจะเลิกจงมีกำลังใจที่เข็มแข็ง รับรองเลิกได้ทุกคน

 

คล้ายๆคุณจรัลครับ
บุหรี่เลิกด้วยใจ ใจเลิก ก็เลิกได้ทันทีครับ
สัปดาห์แรก จะลำบากหน่อย
ถ้าผ่านไปได้ คุณชนะ...
ครบ 3 เดือน คุณจะแข็งแรงเป็นคนใหม่